|
Понятия и термины
Пластическая операция, искусственное восстановление тканей и органов посредством живой ткани, пересаживаемой на место дефекта. Различают искусственное образование века (блефаропластика), носа (ринопластика), губ. Пластические операции применяются при пороках развития (заячья губа, расщепление неба, не закрытие мочевого пузыря), при дефектах вследствие ожогов, язвенных процессов. Пересаживаемые участки берутся чаще у самого оперируемого (автопластика) или у другого субъекта (гетеропластика).
Пирогов Николай Иванович [13(25).11.1810, Москва, - 23.11(5.12).1881 Впервые в России выступил с идеей пластических операций («О пластических операциях вообще и о ринопластике в особенности», 1835); впервые в мире выдвинул идею костной пластики.
Пластическая хирургия, раздел хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на восстановление формы и функции какого-либо органа, ткани или измененной поверхности человеческого тела. Биологическая основа пластической хирургии - способность перемещенных на питающей ножке или свободно, без связи с материнской основой, тканевых (например, кожных, кожно-мышечно-костных) лоскутов и органов (например, почка) приживаться на новом месте. Кроме тканей самого больного, могут быть использованы ткани, взятые у другого человека, у животного, трупные ткани, а также различные неорганические материалы, например пластмассы, металл. Методы и приёмы пластической хирургии в этом широком значении термина применяются во всех хирургических специальностях: кардиохирургии (например, протезирование клапанов сердца) и хирургии органов пищеварения (например, пластика пищевода из тонкой кишки), в травматологии и ортопедии (например, замещение сухожилий, костная пластика), в урологии (например, восстановление полового члена, уретры) и челюстно-лицевой хирургии (например, операции при врождённых расщелинах верхней губы и нёба), в оториноларингологии (например, слухоулучшающие операции при отосклерозе) и офтальмологии (например, пересадка роговицы) и т.д.
Термин «пластическая хирургия» в более узком смысле применяется по отношению к операциям на поверхности тела с использованием перемещенных кожных лоскутов, пластики свободным кожным лоскутом или методом формирования круглого кожного стебля (предложен В.П. Филатовым), позволяющим закрывать дефекты тканей кожными лоскутами, перемещенными из любой части тела. Операции на поверхности тела, как правило, имеют и косметические задачи. Ряд операций проводится исключительно с косметической целью: устранение морщин лица и шеи, складок кожи на животе, пигментных пятен, рубцовых деформаций, изменение формы носа, губ, ушных раковин и т.д. Пластические операции проводят в общехирургических и профилированных лечебных учреждениях; косметические операции - в специализированных лечебницах, институтах врачебной косметики.
Увеличение груди (маммопластика) - Начиная с 1950-х годов в США были сделаны первые попытки найти лечение от нового недуга под названием «маленькая грудь» - увеличение груди при помощи силиконовых имплантов. В ход пошли хирургические методы. Г.О. Бэмс заметил, что «гипомастия скорее приводит к психологическим, нежели к физическим отклонениям. Её коррекция (увеличение груди) продолжает вызывать интерес с тех пор, как «культ красивого тела» получает распространение среди населения». Обескураживающие результаты увеличения груди пересадкой собственных тканей тела без их нормального кровоснабжения привели в начале этого века к поиску альтернативных материалов. Некоторое время использовали инъекции парафина. Имплантировали небольшие шарики из стекла и слоновой кости. Однако и эти методы не привели к желаемому результату. Лишь с изобретением силиконовой резины в сороковых годах был заложен фундамент современной, безопасной и предсказуемой хирургии увеличения груди.
Подтяжка груди или мастопексия – это хирургическая процедура, направленная на поднятие и изменение формы провисающих молочных желез. При опущении молочных желез (мастоптоз) иссекаются только избыточные участки кожи, грудь и ареола приподнимаются в результате моделирования кожной поверхности груди. Во время операции также можно уменьшить размеры ареолы (пигментированной кожи, окружающей сосок).
Мамморедукция. Применяется при большом или сверхбольшом объеме груди (гипертрофия молочных желез и гигантомастия), во время которой удаляется не только кожа, но и ткани самой железы и избыточной жировой клетчатки.
Пластика носа (ринопластика) - операция искусственной коррекции формы носа.
Липосакция - (удаление жира) используется для устранения «жировых ловушек» - отложений жировой ткани в специфических местах подкожно-жировой клетчатки. У женщин такими местами являются области бедер, внутренние поверхности бедер, области, окружающие коленные суставы, нижняя часть живота.
Липосакция у мужчин - это область грудных желез (ложная и истинная гинекомастия), нижняя часть живота, реже область бедер (при эндокринных нарушениях). В этих зонах жировая ткань имеет специфическое строение, которое выражается в том, что жир здесь плохо реагирует на физическую активность и диеты. И потому «жировые ловушки» часто остаются даже у тех, кто придерживается строгой диеты, занимается спортом.
Липофилинг (дословно «заполнение жиром») - методика коррекции косметических дефектов лица и тела с помощью инъекций собственных жировых клеток пациента из зоны избыточного отложения (бедра,живот, ягодицы) в зону коррекции (лицо, голени, ягодицы, кисти рук и др.) методом микроинъекций.
Блефаропластика – пластическая операция направленна на удаление глазничной жировой клетчатки вместе с избытком кожи и мышцы (при необходимости) в области нижних и верхних век и коррекцию нависающих верхних век и «мешков под глазами» (не влияет на «гусиные лапки» в области наружных углов глаз или другие мелкие морщинки, а также на темные круги под глазами).
Подтяжка лица (ритидэктомия, фейслифтинг или круговая подтяжка) – устранение наиболее видимых признаков старения (опущение бровей, углубление подглазничных областей, носогубных складок, появление «отвислых щек», избыток кожи в подбородочной области, появление мелких морщинок, неравномерной пигментации и др.) при помощи удаления избыточного количества жировой клетчатки, подтягивания подлежащих мышц и перераспределения кожи лица и шеи с иссечением её избытка.
Подтяжка лица (фейслифтинг) может быть выполнена как самостоятельная процедура или в сочетании с другими операциями, такими как подтяжка лба, омолаживающие операции в области век (блефаропластика) или изменение формы носа.
Увеличить объем ягодиц (глютеопластика) и устранить отвисание можно с помощью имплантации протезов ягодиц. Это единственный метод, который не только исправляет «плоскую попу», но и дает возможность ее приподнять.
Коррекция формы ушей (отопластика) - проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы. Производится пластика хряща ушной раковины и иссечение избытка кожи в заушной области.
Абдоминопластика – это объемное хирургическое вмешательство, направленное на удаление избытка кожи и жировой клетчатки в области живота с целью восстановления нормальных эстетических пропорций передней брюшной стенки. Во время операции также производится сшивание разошедшихся мышц передней брюшной стенки и удаление имеющихся «выпячиваний» и грыж.
Косметика (от греч. kosmetike - искусство украшать), учение о средствах и методах улучшения внешности человека. К. имеет древнюю историю. Ещё египтяне, римляне, арабы подкрашивали щёки, ресницы, веки, завивали волосы, использовали благовонные масла, заменяющие духи. К. Гален предложил «охлаждающую мазь», которая является прототипом кольд-крема. Однако научное развитие косметологии началось в 19 в. В дальнейшем в понятие косметология стали включать лечение ряда заболеваний кожи, профилактику и устранение косметических недостатков кожи лица, шеи, волосистой части головы, рук, ног, что послужило причиной разделения косметологии на врачебную и декоративную.
Врачебная косметология - наука о методах профилактики и лечения заболеваний и косметических недостатков кожи, волос, а также уход за ногтями и полостью рта в соответствии с современными достижениями медицинской науки. Делится на консервативную (гигиеническую, или профилактическую), лечебную и хирургическую. Используя гигиенические средства (вода, мыло, лосьоны, кремы, пудры, зубные пасты, косметические процедуры), гигиеническая косметология борется с проявлениями старения (морщины, увядание кожи). К косметическим процедурам относятся маски, чистка лица, массажи, паровые ванны, парафиновые аппликации, орошение лица паром (вапозон), дарсонвализация. В задачи лечебной косметологии входит лечение заболеваний кожи лица и волос: себореи, угрей, выпадения волос, облысения, нарушения пигментации кожи, гипертрихоза, доброкачественных новообразований кожи (родинки, бородавки, папилломы и др.), веснушек, морщин. Кроме того, широко используются физические методы лечения: диатермокоагуляция, дермабразия, криотерапия.
Сущность косметической хирургии состоит в оперативном устранении различных деформаций носа, губ, ушных раковин, удалении родинок, татуировок, а также избытков кожи лица (морщины лба, верхних и нижних век, подбородка, шеи). К хирургической косметологии относятся операции удаления избытка жира на животе, бедрах, изменений формы молочных желёз и др.
Задачи декоративной косметологии - косметическими средствами сделать менее заметными или скрыть некоторые дефекты внешности или оттенить отдельные черты лица. К декоративной косметологии относятся также причёски, специальный уход за ногтями (маникюр, педикюр). По назначению косметические средства разделяют на гигиенические, лечебные, профилактические и декоративные. К гигиеническим, профилактическим и лечебным относят косметические средства по уходу за зубами (зубные пасты, порошки), ртом (жидкость для полоскания рта), кожей лица, головы и тела (кремы, лосьоны, мыла), средства от пота (тальк и др., освежающие лосьоны), к средствам декоративной косметики - пудры, губные помады, грим, карандаши для бровей, век, пасты для ресниц, румяна, лаки для ногтей и волос, краски и восстановители для волос, бриолины. Косметические кремы и лосьоны выпускаются с учётом состояния жирности кожи (нормальная, жирная и сухая) и имеют различный состав и назначение (питательные, смягчающие, очищающие, защитные). В состав многих кремов и лосьонов входят биологически активные вещества (витамины, гормоны, аминокислоты, экстракты трав), которые стимулируют процессы обмена в клетках кожи; кроме того, при изготовлении косметических средств используют и др. добавки специального назначения (дезинфицирующие и дезодорирующие вещества). Наиболее распространённым гигиеническим косметическим средством является туалетное мыло. Жировые добавки, входящие в мыла (ланолин, спермацет, глицерин и др.), уменьшают его обезжиривающее действие, предохраняют кожу от раздражения, смягчают её.
Стоматология (от греч. stoma, родительный падеж stomatos - рот и ...логия), медицинская дисциплина, изучающая строение зубов, причины возникновения, лечение и профилактику зубных болезней, заболевания языка, слизистой оболочки полости рта, челюстей и окружающих их тканей лица и шеи; в задачи С. входит также разработка новых материалов для пломбирования зубов и их протезирования. Первые описания болезней органов полости рта даны в трудах врачей древности - Сушруты (Индия), Гиппократа (Греция), Галена, Цельса (Рим) и др. В 14 в. французский врач Ги де Шолиак предложил инструмент для удаления зубов, в конце 15 в. итальянский медик Дж. д'Аркале упоминал об их пломбировании золотой, свинцовой и оловянной фольгой, в 16 в. А. Паре подробно описал технику их удаления, а также операции реплантации зуба. В конце 17 - начале 18 вв. зубоврачевание определилось как самостоятельная отрасль практической медицины. Основателем стоматологии, как научной дисциплины считается французский хирург П. Фошар, в 1728 издавший «Руководство по хирургии и лечению зубов», в котором излагались накопившиеся знания по стоматологии. В 19 в. была детально разработана техника пломбирования зубов, изготовления зубных протезов. В 1820 французский врач М. Делабар применил специальные боры для обработки кариозных полостей; во 2-й половине 19 в. американский зубной врач Моррисон изобрёл ножную бормашину. В конце 19 - начале 20 вв. в связи с прогрессом физиологии, биохимии, патологии и др. дисциплин были изучены этиология, патогенез и терапия основных стоматологических заболеваний.
В России первые сведения о зубных врачах относятся к началу 18 в. В 1810 специальным законом было установлено звание «зубной лекарь» и предусмотрен объём экзаменационных требований для получения этого звания; в 1829 право заниматься зубоврачеванием получили женщины. В 1881 в Петербурге была открыта первая школа для «изучения зубоврачебного искусства». До 1917 в России было около 20 зубоврачебных школ; подготовка зубных врачей и их практическая деятельность имели частнопредпринимательский характер. В 1883 в Петербурге было основано «Первое общество дантистов в России» и в том же году - «Общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием «; затем подобные общества были организованы в Москве (1891), Киеве, Харькове, Тбилиси и др. В 1882 Я. В. Джемс-Леви выпустил первый специальный учебник по стоматологии - «Руководство к зубоврачебной науке». В 20 в. значит, вклад в развитие стоматологии внесли работы М. М. Чемоданова, А. К. Лимберга и др.
Ботокс - это процедура введения в мимические мышцы препарата, который «парализует» мышцы, благодаря чему происходит разглаживание морщин и сильный лифтинг. Препарат вводят тонкими иглами с применением местных анестетиков. Действие препарата видны уже через неделю. Двигательная активность мышц ослабевает, кожа становится более ровной, исчезают морщины. Эффект от действия препарата сохраняется около 6 месяцев, затем процедуру следует повторить. Ботокс не вызывает аллергии, но на месте инъекции может возникнуть гематома. Самое неприятное осложнение - птоз (опущение) брови или верхнего века. Это объясняется местным подкожным распространением препарата. Основные зоны применения препарата - это горизонтальные морщины лба, латеральные углы глазниц, морщины шеи.
РЕСТИЛАЙН, РЕСТИЛАЙН ФАЙН ЛАЙНС, ПЕРЛАЙН (Q-Med Esthetics, Швеция) - так называемые «наполнители», при введении под кожу они заполняют морщины, и придают дополнительный объем требуемой зоне.
Наполнители появились в косметологии достаточно давно. Их можно разделить на две группы - рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Широкую известность некогда имел один из первых нерассасывающихся наполнителей - силикон. Не рассасываются также биополимерные и акриловые препараты. Эффект применения таких препаратов значительно более длительный, чем рассасывающихся, однако и он не вечен. Действие таких препаратов продолжается около 2-3 лет, и между тем, использование нерассасывающихся препаратов чревато многочисленными осложнениями, а удалить их можно исключительно хирургическим путем. Из рассасывающихся препаратов наиболее известен коллаген.
Однако коллаген - это белок, и в этом заключается его основной недостаток, поскольку любой белок несет в себе генетическую информацию и, поэтому может вызывать различные аллергические реакции. В связи с этим перед использованием коллагена необходимо предварительно сделать пробы на возможную аллергию. Для достоверности результата эти пробы нужно проводить дважды, и для их проведения потребуется как минимум месяц. А в связи с тем, что многие клиенты косметических клиник желают получить результат в кратчайшие сроки или же приезжают к своему врачу в другой город буквально на одну неделю, факт необходимости длительного тестирования ограничивает возможности использования коллагена.
В данный момент косметологи и пациенты отдают предпочтение другому рассасывающемуся препарату - гиалуроновой кислоте. Это вещество аналогично тому, которое уже содержится в коже, поэтому возможность возникновения аллергической реакции минимальна. Молекулы кислоты способны, как губки, удерживать воду, придавая коже объемность, разглаживая складки и морщины, сохраняя увлажненность. Именно за счет внутренней влаги кожа сохраняется гладкой, ровной и красивой.
На основе гиалуроновой кислоты созданы Рестилайн, Рестилайн файн лайнс и Перлайн, каждый из препаратов имеет свою область применения и сроки рассасывания. Для тонких и мелких морщин - морщинок «сна», «гусиных лапок», на веках - используется Рестилайн файн лайнс, инъекция «стирает» эти незначительные недостатки на 4-6 месяцев. Для носогубных морщин и для придания губам дополнительного, но не явного, объема и их выравнивания применяется Рестилайн, эффект длится 6-12 месяцев.
Перлайн используется для разглаживания более выраженных складок и морщин, создания объема губ, продолжительность эффекта - от 12 до 18 месяцев. Препарат вводится в кожу с помощью инъекции, эффект наступает сразу после процедуры и окончательно формируется в течение двух недель. Для поддержания постоянного эффекта впоследствии инъекции можно повторять, не дожидаясь полного рассасывания препарата.
|
|
