|
Претензия о компенсации вреда за некачественное оказание
медицинской услуги (образец)
Руководителю ___________________
(наименование
________________________________
медицинской организации, адрес)
от ____________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу:
________________________________
ПРЕТЕНЗИЯ
"___"__________ ____ г. я обратилась в Вашу организацию
за оказанием платной медицинской услуги: ________________________,
(указать вид услуги)
которую выполнял работник Вашей организации. Указанное
обстоятельство подтверждается медицинской картой больного N _____.
Факт заключения между мной и Вашей организацией договора на
оказание медицинской услуги подтверждается квитанцией от
"___"__________ _____ г. на сумму _______ (______________) рублей.
В соответствии со ст. 7 Закона РФ "О защите прав потребителей"
потребитель имеет право на то, чтобы услуги были безопасны для его
здоровья, однако в результате проведенной операции мне был
причинен вред здоровью: _________________________________________.
(указать, в чем конкретно выразился вред здоровью)
Данное обстоятельство подтверждается:
- справкой ___________________________________________ N _____
(наименование медицинского учреждения)
от "___"_________ _____ г. о том, что мне была оказана медицинская
помощь по _______________________________________________________;
(указать характер медицинской помощи)
- выпиской из медицинской карты амбулаторного больного того же
медицинского учреждения.
В результате некачественного оказания медицинской услуги были
причинены вред здоровью, а также физические и нравственные
страдания. (Описать свое самочувствие, упомянуть об эмоциональном
стрессе; перечислить все неудобства, которые Вы испытываете в
результате некачественного оказания медицинской помощи.)
Согласно ст. 14 Закона РФ "О защите прав потребителей", вред,
причиненный здоровью потребителя вследствие недостатков услуги,
подлежит возмещению в полном объеме.
В соответствии со ст. 15 Закона РФ "О защите прав
потребителей", моральный вред, причиненный потребителю вследствие
нарушения исполнителем его прав, предусмотренных
законодательством о защите прав потребителей, подлежит возмещению
причинителем вреда при наличии его вины.
Перенесенные мною физические и нравственные страдания я
оцениваю в __________ (______________________) рублей.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 7, 14, 15
Закона РФ "О защите прав потребителей",
ПРОШУ:
Добровольно возместить вред, причиненный здоровью, а также
выплатить мне компенсацию за причиненный моральный вред в сумме
___________ (___________________________) рублей.
Ответ прошу мне дать в письменном виде в течение 14 дней с
момента получения настоящей претензии.
Приложения:
1. Квитанция об оплате оказанной медицинской услуги.
2. Документы, подтверждающие нанесение вреда здоровью.
3. Расчет суммы претензии.
"___"_____________ ____ г. ____________/_____________/
(подпись)
|
|
